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빅5병원 가운데 서울아산병원만 병상보다 간호사 적어

[뉴스핌=이진성 기자] 국내 상급종합원병원의 의료자원 현황을 분석한 결과 간호인력에서 큰 차이가 있는 것으로 나타났다. 간호사는 환자를 돌보는 가장 핵심적인 의료진으로 의료의 질을 평가할때 주요 항목이 된다.

27일 뉴스핌이 안철수 새정치민주연합의원실에서 받은 건강보험심사평가원 자료을 분석한 결과에 따르면 국내 상급병원 43개 가운데 병상수보다 간호사 인력이 더 많은 곳은 8곳에 불과했다.

상급종합병원은 20개 이상의 진료과목을 갖추고 각 진료과목마다 전속하는 전문의가 상주해야 되며 전문의가 되려는 자를 수련시키는 기관이다. 이를 토대로 인력과 시설, 장비 등 심사를 거쳐 보건복지부가 지정하고 있다. 2015년 기준 우리나라 상급종합병원은 43개다.

▲ 서울아산 제외 빅5 모두 병상수보다 간호사↑ 

병상수 대비 간호사가 가장 많은 곳은 서울성모병원으로 나타났다. 그 다음으로 세브란스병원과 서울대병원,분당서울대병원, 삼성서울병원이 뒤를 이었다. 빅5병원 가운데는 서울아산병원만 병상수 대비 간호사 수가 부족했다. 서울아산병원의 간호사는 2308명으로 병상수(2704개)보다 적었다. 대신 서울아산병원은 빅5병원과는 다르게 307명의 간호조무사를 채용하고 있다. 

서울 및 수도권에 위치하고, 비슷한 병상를 보유한 병원간에도 차이가 존재했다. 대표적으로 아주대학교병원과 고려대학교병원이다. 각각 병상수가 1088개, 1051개로 비슷한 규모지만 간호사 수는 아주대학교병원이 341명이 더 많았다. 

경기·인천지역에선 분당서울대병원과 아주대학교병원이 병상수대비 가장 많은 간호사가 상주하고 있다. 병상 수 대비 가장 간호인력이 부족한 병원은 한림대학교성심병원으로 병상수는 816개지만 간호사는 634명에 그쳤다. 

지방에서 병상수보다 간호인력이 많은 병원은 경남 진주의 경상대학교병원이 유일했다. 지방에서 가장 많은 1354병상을 보유한 충남대학교병원의 경우 근무하는 간호사는 943명에 불과한 것으로 집계됐다.

충청도를 비롯해 전라도, 강원도는 단 한 곳도 병상수대비 간호인력이 1을 넘기지 못했다. 제주도는 상급종합병원이 없다. 

이에 대해 서울의 한 대학병원 관계자는 "상급병원들이 간호사수를 병상수대비 높게 책정하는 이유는 의료의 질 저하를 막기 위해서다"며 "3교대와 특수병동 등에 상주하는 간호사를 제외하면 병상수대비 간호사가 많아보여도 빠듯한 것이 현실"이라고 밝혔다. 

▲ 간호인력은 의료질의 잣대… 환자 쏠림 불가피 

보건복지부에 따르면 우리나라의 임상간호사수는 인구 1000명당 5.2명으로 OECD평균 9.8명의 절반 수준이다. 이 마저도 간호조무사가 포함된 통계이기 때문에 실제 간호사인력은 절반도 채 안된다.

반면 우리나라 병원의 병상수는 인구 1000명당 11병상으로 OECD평균인 4.8병상보다 2배이상 높다.

문제는 이러한 구조가 의료질로 이어진다는 사실이다. 보건복지부와 한국보건사회연구원이 발간한 2015년 헬스데이터를 살펴보면 우리나라 환자 1인당 평균병원재원일수가 OECD평균보다 2배가까이 긴 것으로 나타난다. 

그만큼 입원환자에 대한 관리가 부족하다는 반증이다.  환자를 돌보는 간호사 수보다 병상수가 훨씬 많기 때문에 의사소통할 기회가 적어 처치가 늦어진다는 문제가 제기된다.

이러한 이유도 환자들은 거리가 멀더라도 빅5병원 같은 대형병원을 선호하는 추세다. 중동호흡기증후군(메르스) 사태 당시 세계보건기구(WHO)는 확산의 가장 큰 원인으로 환자의 쏠림을 꼽았었다. 이를 두고 의료쇼핑이 문제라는 의견도 제기됐었다. 

그러나 통계에서 보듯 환자입장에서는 더 나은 의료서비스를 위해 큰 병원을 찾아갈 수 밖에 없는 형국이다. 응급진료를 받거나 입원했을 때 보다 빠른 진료를 원하기 때문이다.

대전광역시에 거주하는 김정인(33, 여)씨는 "3년전쯤 다리가 크게 다쳐 병원에 입원한 적이 있다"며 "입원 중에 통증이 생겨 간호사를 호출해도 한참 후에나 오는 경우가 많았다"고 말했다.

병상수보다 간호사가 턱없이 적을 경우 생기는 부작용 사례다. 

대한간호사협회 관계자는 "병원에 간호사 수가 턱없이 모자른 것이 우리나라 현실"이라며 "일부 병원들은 의료질을 높이겠다는 취지로 간호인력을 늘리곤 있으나 아직까진 한정돼 있다"고 말했다. 그는 이어 "환자 보건을 위해서라도 정부 또는 병원들이 간호사 인력을 늘리기 위한 조치를 취해야 한다"고 덧붙였다.

[뉴스핌 Newspim] 이진성 기자 (jinlee@newspim.com) 

환자 만족도 높아, 내년 전면 시행…간호사 처우 개선 선행돼야

[CBS노컷뉴스 윤철원 기자]

경찰의 날…

대구 중부서 김연희 순경 이색 이력 ‘눈길’ 
미드 접하고 법의학 관심 
대학원 거쳐 경찰 입문 
녹록지 않은 경찰생활 한달 
“새로운 일 흥미롭고 보람”

                             ‘경찰의 날’을 하루 앞둔 20일 대구 중부경찰서 형사과 사무실에서 

                             김연희 순경이 파이팅을 하며 앞으로의 각오를 다지고 있다. 

                             김무진기자

사진=그리스 국경에서 유럽 난민에게 구호용품을 나눠주며 봉사를 펼치고 있는 이선구(오른쪽) 최화자 부부.

그리스-마케도니아 국경 에부조리 마을에서 유럽 난민을 돕는 한국인 부부를 12일 만났다. 1960년대 파독 광부·간호사 출신 이선구(76) 최화자(72) 부부였다. 

이들은 파독 시절 결혼해 자녀가 생기자 독일을 떠나 미국 시카고에 자리잡고 살았다. 미국 한인 중 세 번째로 미 연방 종신직 판사직에 오른 존 리(한국명 이지훈)가 부부의 삼형제 중 장남이다.

부부는 지난 한 달간 에부조리를 중심으로 난민에게 생필품을 공급했다. 그리스 제2도시 테살로니키에 있는 ‘빛과소금선교센터’(김수길 선교사)에 ‘집시 단기선교’를 왔다가 난민의 딱한 사정을 보고 연금을 아껴 미니 손전등과 여성용품 수천개를 사서 전한 것이 계기였다. 이들은 속옷도 함께 제공했다. 부부는 시카고 한인교회를 평생 섬긴 은퇴 장로·권사이다. 

난민들은 부부가 내미는 요긴한 물품에 연신 감사의 인사를 그치지 않았다. 특히 여성용품의 경우 쑥스러워하면서도 기쁨을 감추지 못하는 이슬람 여성의 표정이 역력했다.  

이 장로는 “물량을 충분히 마련하지 못해 자주 나가지 못하는 것이 안타깝다”면서 “나와 아내는 한국전쟁 등으로 피난살이를 해서 그 아픔을 너무나 잘 안다”고 말했다. 

일본 태생인 이 장로는 일본 항복 직전 미군의 나고야 공습을 피해 피난민이 됐고, 최 권사는 1·4후퇴 당시 고향 충북 음성에서 외가가 있는 옥천까지 폭격을 피해가며 혹독한 피난살이를 겪어야 했다. 

두 사람은 “고통 받은 이웃을 돕는 것은 신앙인 여부를 떠나 누구나 해야 하는 당연한 일”이라며 거론되는 것을 쑥스러워했다. 

글·사진=에부조리(그리스) 전정희 특파원

"간호인력 늘어도 근무여건 악화-기준 상향 조정 필요" 강조

포괄간호서비스 확대 시행을 앞두고 인력난에 대한 간호계의 우려가 높아지고 있다.

제도 시행에 따른 업무량 증가를 소화하기 위해서는 적정인력 산정이 중요하다는 주장이다.

대한병원협회가 개최한 ‘K-HOSPITAL FAIR 2015(국제병원의료산업박람회)’에 마련된 ‘포괄간호서비스제도 도입 간호의 패러다임 변화’ 세미나에는 200명이 넘는 간호사들이 몰렸다.

메르스(MERS·중동호흡기증후군) 사태 이후 부상한 포괄간호서비스 시행에 현실적인 고민들을 나누기 위해서다.

시범사업에 참여했던 국민건강보험공단 일산병원 부은희 병동간호팀장은 “포괄간호서비스 시행으로 인력이 늘어났다고 해서 업무가 줄어드는 것은 아니다. 초기에는 업무가 늘어나 불만이 나오기도 했다”고 전했다.

포괄간호서비스 하에서는 투약, 교육, 인계, 기록, 배뇨·배설 위생업무, 이송 등 간호업무 외에도 기존에 간병인 혹은 보호자들이 맡았던 역할들까지 담당해야 하기 때문이다.

현재 시범사업에서 제시하고 있는 간호사 당 환자 수 인력배치 기준은 상급종합병원 1:7 이하, 종합병원은 1:10 이하, 병원 1:12 이하 등이다.

기존보다 2배 가량의 간호인력이 늘어났지만 포괄간호 업무에 해당하는 적정인력은 아니라는게 간호계 주장이다.

병원간호사회 곽월희 회장은 “배치기준을 상향 조정할 필요가 있다”며 “포괄간호를 시행하고 있는 종합병원의 경우 표준(1:10)보다 상향된 1:8로 시행하고 있는 것은 인력이 부족하기 때문”이라고 설명했다.

특히 환자의 중증도와 특성에 따른 간호인력 배치 및 한시적 보호자 상주 등이 고려돼야 한다는 지적이다.

포괄간호서비스를 시행하고 있는 세종병원 장동녀 병동부장은 “포괄간호서비스 시행으로 업무 강도가 높아져 간호사들은 1시간씩 오버타임으로 일하고 있는 실정”이라고 전했다.

이어 “환자들의 간호에 대한 요구도 높아지면서 중증환자의 경우 분 단위로 간호사를 부르기도 한다”며 “치매환자나 인지장애환자의 경우 실종위험 등도 존재하기 때문에 업무부담이 증가했다”고 토로했다.

이를 해결하기 위해 포괄간호서비스 하에서도 1:1 관찰이 필요한 경우 의료인이 보호자 상주를 한시적으로 요청할 수 있는 시스템을 제안했다.

곽월희 회장은 “간호업무량, 중증도, 간호사 경력 등의 요건들이 고려돼야 한다”며 “일괄적 기준이 아닌 의료기관 종별, 환자별 특성에 맞는 세분화된 배치 기준이 마련돼야 한다”고 피력했다.

보건복지부 보험정책과 박지영 주무관은 “중증도에 따라 포괄간호서비스 인력배치를 고민해야 한다는 주문을 많이 받았다”며 “당장 내년부터 반영하기는 힘들지만 이 문제에 대해 고민하고 있다”고 말했다.

이어 “포괄간호서비스 인력배치가 적정한지 매달 연구하고 있다”며 “올해 종합병원, 병원을 대상으로 인력배치 평가가 진행되고 있는 상황으로 연말까지 새로운 인력배치 모형을 발표하겠다”고 덧붙였다.

강애란기자 aeran@dailymedi.com